こんにちは！

ここから整骨院グループです(^^)/

エビデンスとEBMについてお話させていただきます。

【エビデンスとＥＢＭ】
　
エビデンスやＥＢＭを分かりやすく説明することは、
とっても難しいのです。
　　　
　
そもそも、説明する側が理解しきれていない（笑）
というのは置いといても、　
　
　
多くのの人は（医療関係者も）　
　
　
　
『エビデンス？ＥＢＭ？』
　
『なんじゃそれ？』
『何となく知ってる』
　
　
　
という認識。
とっても大事なことなのに…　
　
　
　
　
よし！
誰にも頼まれてないけど←
分かりやすく説明してみます！！
　
　　
　
　
　
エビデンスとは科学的根拠のこと。
すなわち、研究の結果、
効果が証明されたものをいいます。
　　
　
　
　
Ａ治療は、Ｂ治療や、無治療群と比較した結果、
効果があると証明された。
それも、複数の研究で同様の結果になった。
　
　
　
「Ａ治療はエビデンスがある」とされます。
　　
　
　
こうなると、信頼度は高くなるので、
現場の先生は、Ｂ治療よりも、
Ａ治療を積極的に取り入れるべきなのです。

A治療＞B治療になります。

　
　
　
　
しかし、ここで大事なのが
エビデンスが絶対ではないこと。
　
　
　
いくら科学的根拠といっても、
　　
　
すべての人類を対象にした研究ではないので、
全ての患者さんに当てはまる訳がありません。
　
　
また、研究段階や発表段階で、
何らかのバイアス（実験者や被験者の意志）が
入ることも否定できません。
　
　
それに、そもそも、痛みという感覚の基準も、
治ったの基準も人それぞれ。
　
　
　
だからエビデンスは、
大切ですけれでも絶対条件にはなり得ません。
　
　
　
　
『じゃあ、エビデンスはどう取り扱ったらいいの？』
　
　
　
　
そこで登場する考え方が、
　
「ＥＢＭ　evidence-based medicine」
　
というものです。
　
　
日本語に直訳すると、
　
「根拠に基づく医療」
　
　　　
　
　
『根拠？という事は、やっぱりエビデンスが大事なんでしょ』
『エビデンス通りに治療をすることがＥＢＭだ！』
　
　　
　
と、考える医療関係者は多いと思うのですが、
少々間違っています。
　
　
　
　
ＥＢＭとは、
　
エビデンスとアートを統合した、
最善最良の治療を提供することです。
（Straus SE. et al., Evidence Based Medicine, 2005)
　
　
　
　
？？
　
　
？？
　
　
？？
　　
　
　
　
まったく意味が分かりませんよね(´・ω・｀)
もう少しかみ砕くと、
　　　
　　
　
　
『エビデンスが絶対！』
　
ではなくて、
　
「エビデンス」はあくまで全体の1/4
　　
　
残り3つのアートが大切。
　
「患者の価値観」2/4
※例えばウォーキングが良いとのエビデンスがあるが、
運動をするのが大っ嫌いな人に対して無理矢理運動させるのはNG。

　

「患者の状況」3/4
※ウォーキングが良いとのエビデンスがあるが、
家族の介護で心身ともに疲弊し、時間も取れない人。
この方に、エビデンスだからと押し付けるのはＮＧ。

　
「医師の技術」4/4
※治療者の技術力・対話力・説得力。
（有害でない限り）「治れば何でもいいの！」の世界。
　
　　
　
「エビデンス1/4」
「患者の価値観2/4」
「患者の状況3/4」
「医師の技術4/4」　
　　
　
エビデンスを頭に入れながらも、
アートと一緒に治療をしましょう。
　
　
というのがＥＢＭ。
　
　
　
　
　　
　
「アート」に偏り過ぎてもいけません。
　
　
「治れば何でもいいんだ」
　
　
これまでの民間療法なんかは
この類です。
　
　
詐欺師やイカさまが氾濫してしまいます。
　
　　
　
　
　
　
何度も言いますが、　
「エビデンス」に偏り過ぎてもいけません。
　
　
「そんな治療してもエビデンスがないから意味ないよ」
　　
　
医師など、
勉強熱心な方に多いのではないでしょうか。　
　
　
　
　
　
エビデンスとアート
　　
　
このバランスが大切なのです。
　
　
自分はどのバランスで日々施術をしているのか？
常に意識をしておきたいものです。
　
　
　
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医療は
サイエンスに支えられた
アートである
　
ウイリアムオスラー
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「エビデンス1/4」・・・サイエンス
「患者の価値観2/4」・・・アート
「患者の状況3/4」・・・アート
「医師の技術4/4」・・・アート　　
　
　
　
私たちの世界でいえば、
正直、「アート」が先行しています。
　
　
　
『エビデンス？知らねーよ。
だって、俺の患者さんは痛み取れてるから』
　　
　
　
　
エビデンスで効果が証明されているものは、
真摯に取り入れ、

　
エビデンスで有害と証明されたものは、
やらない・伝えない。

　
エビデンスで効果なし・不明とされたものは、
上手に使う。（アート）
　　
　　
　　
　
【サイエンス（エビデンス）を無視しないこと】
※常に最新の医学情報にアンテナを張る。
　
　
【アートに偏らずに、アートを使いこなす】
※患者さんの置かれている状況や価値観・心の状態を理解した上で説明や治療をしていく。

※もちろん、その場で痛みを何とかする治療技術は日々鍛錬する。
　　
　　
　　
こういった意識で、日々臨床に当たれば、
最善最良な結果が得られるのではないかと思うわけです。
　
　
　
　
　
とても難しい内容なので、
治療家やセラピストの皆さんにも
分かってもらえるようにまとめるぞ！
　
　
　
と意気込んだのですが、
まったく分かりにくい内容になりましたね（笑）
　
　　

※本記事は厚生労働省認可の国家資格：柔道整復師　東剛士が監修しています。