東大阪市|若江岩田|八戸ノ里|長瀬にある腰痛に強いひがし整骨院|ここから整骨院グループ   腰痛や肩こりがる方 交通事故によるむち打ちでお困りの方が来院

  • ひがし整骨院
    ℡072-964-5355
  • 八戸ノ里ここから整骨
    ℡06-6730-7555
  • 長瀬ここから 整骨院
    ℡06-71715884
ブログ

2019/06/29

医療関係者へ【エビデンスとEBM】


 

こんにちは!

ここから整骨院グループです(^^)/


エビデンスとEBMについてお話させていただきます。



【エビデンスとEBM】
 
エビデンスやEBMを分かりやすく説明することは、
とっても難しいのです。
   
 
そもそも、説明する側が理解しきれていない(笑)
というのは置いといても、 
 
 
多くのの人は(医療関係者も) 
 
 
 
『エビデンス?EBM?』
 
『なんじゃそれ?』
『何となく知ってる』
 
 
 
という認識。
とっても大事なことなのに… 
 
 
 
 
よし!
誰にも頼まれてないけど←
分かりやすく説明してみます!!
 
  
 
 
 
エビデンスとは科学的根拠のこと。
すなわち、研究の結果、
効果が証明されたものをいいます。
  
 
 
 
A治療は、B治療や、無治療群と比較した結果、
効果があると証明された。
それも、複数の研究で同様の結果になった。
 
 
 
「A治療はエビデンスがある」とされます。
  
 
 
こうなると、信頼度は高くなるので、
現場の先生は、B治療よりも、
A治療を積極的に取り入れるべきなのです。



A治療>B治療になります。

 
 
 
 
しかし、ここで大事なのが
エビデンスが絶対ではないこと。
 
 
 
いくら科学的根拠といっても、
  
 
すべての人類を対象にした研究ではないので、
全ての患者さんに当てはまる訳がありません。
 
 
また、研究段階や発表段階で、
何らかのバイアス(実験者や被験者の意志)が
入ることも否定できません。
 
 
それに、そもそも、痛みという感覚の基準も、
治ったの基準も人それぞれ。
 
 
 
だからエビデンスは、
大切ですけれでも絶対条件にはなり得ません。
 
 
 
 
『じゃあ、エビデンスはどう取り扱ったらいいの?』
 
 
 
 
そこで登場する考え方が、
 
「EBM evidence-based medicine」
 
というものです。
 
 
日本語に直訳すると、
 
「根拠に基づく医療」
 
   
 
 
『根拠?という事は、やっぱりエビデンスが大事なんでしょ』
『エビデンス通りに治療をすることがEBMだ!』
 
  
 
と、考える医療関係者は多いと思うのですが、
少々間違っています。
 
 
 
 
EBMとは、
 
エビデンスとアートを統合した、
最善最良の治療を提供することです。
(Straus SE. et al., Evidence Based Medicine, 2005)
 
 
 
 
??
 
 
??
 
 
??
  
 
 
 
まったく意味が分かりませんよね(´・ω・`)
もう少しかみ砕くと、
   
  
 
 
『エビデンスが絶対!』
 
ではなくて、
 
「エビデンス」はあくまで全体の1/4
  
 
残り3つのアートが大切。
 
「患者の価値観」2/4
※例えばウォーキングが良いとのエビデンスがあるが、
運動をするのが大っ嫌いな人に対して無理矢理運動させるのはNG。

 


「患者の状況」3/4
※ウォーキングが良いとのエビデンスがあるが、
家族の介護で心身ともに疲弊し、時間も取れない人。
この方に、エビデンスだからと押し付けるのはNG。


 
「医師の技術」4/4
※治療者の技術力・対話力・説得力。
(有害でない限り)「治れば何でもいいの!」の世界。
 
  
 
「エビデンス1/4」
「患者の価値観2/4」
「患者の状況3/4」
「医師の技術4/4」 
  
 
エビデンスを頭に入れながらも、
アートと一緒に治療をしましょう。
 
 
というのがEBM。
 
 
 
 
  
 
「アート」に偏り過ぎてもいけません。
 
 
「治れば何でもいいんだ」
 
 
これまでの民間療法なんかは
この類です。
 
 
詐欺師やイカさまが氾濫してしまいます。
 
  
 
 
 
 
何度も言いますが、 
「エビデンス」に偏り過ぎてもいけません。
 
 
「そんな治療してもエビデンスがないから意味ないよ」
  
 
医師など、
勉強熱心な方に多いのではないでしょうか。 
 
 
 
 
 
エビデンスとアート
  
 
このバランスが大切なのです。
 
 
自分はどのバランスで日々施術をしているのか?
常に意識をしておきたいものです。
 
 
 
ーーーーーー
医療は
サイエンスに支えられた
アートである
 
ウイリアムオスラー
ーーーーーー
  
 
 
「エビデンス1/4」・・・サイエンス
「患者の価値観2/4」・・・アート
「患者の状況3/4」・・・アート
「医師の技術4/4」・・・アート  
 
 
 
私たちの世界でいえば、
正直、「アート」が先行しています。
 
 
 
『エビデンス?知らねーよ。
だって、俺の患者さんは痛み取れてるから』
  
 
 
 
エビデンスで効果が証明されているものは、
真摯に取り入れ、


 
エビデンスで有害と証明されたものは、
やらない・伝えない。


 
エビデンスで効果なし・不明とされたものは、
上手に使う。(アート)
  
  
  
 
【サイエンス(エビデンス)を無視しないこと】
※常に最新の医学情報にアンテナを張る。
 
 
【アートに偏らずに、アートを使いこなす】
※患者さんの置かれている状況や価値観・心の状態を理解した上で説明や治療をしていく。


※もちろん、その場で痛みを何とかする治療技術は日々鍛錬する。
  
  
  
こういった意識で、日々臨床に当たれば、
最善最良な結果が得られるのではないかと思うわけです。
 
 
 
 
 
とても難しい内容なので、
治療家やセラピストの皆さんにも
分かってもらえるようにまとめるぞ!
 
 
 
と意気込んだのですが、
まったく分かりにくい内容になりましたね(笑)
 
  






※本記事は厚生労働省認可の国家資格:柔道整復師 東剛士が監修しています。

   

2019/06/29
カテゴリー:
  • 医療健康情報

施術メニュー治療法

初めての施術の流れ
予約
予約

お電話またはラインでご予約お願いします。

来院・問診表に記入
来院・問診表に記入

受付で「予約していた○○です」とお伝えして頂くとスムーズです。

カウンセリング
カウンセリング

問診票を元に詳しくお話を聴かせて頂きます。

検査
検査

体の状態を詳しく調べ、悪さを起こしている原因を特定します。

説明
説明

イラストや動画を用いて、分かりやすく説明いたします。

施術
施術

即効性のある施術ですが、ソフトなのでご安心ください。

施術後の再検査
施術後の再検査

「え!?なんで?」と、体の変化に驚かれる方が多いです。

今後の治療計画
今後の治療計画

施術卒業のゴール設定や、今後の通院計画を話し合います。

xxxxx
お大事に!

施術計画書やその他の資料をお渡しさせて頂き終了となします。

ここから整骨院グループ各院をご紹介
東大阪市ここから整骨院グループアクセス
若江岩田ひがし整骨院
ひがし整骨院
電話番号
住所 〒578-0941
大阪府東大阪市岩田町4丁目16-15
アクセス 近鉄奈良線「若江岩田駅」より
徒歩1分
ひがし整骨院までの詳しい行き方
八戸ノ里ここから整骨院
八戸ノ里ここから整骨院
電話番号
住所 〒577-0803
大阪府東大阪市下小阪5-1-16
シャルマンヴァンベール1F
アクセス 近鉄奈良線「八戸ノ里駅」より
徒歩2分
八戸ノ里ここから整骨院までの行き方
長瀬ここから整骨院
長瀬ここから整骨院
電話番号
住所 〒577-0807
大阪府東大阪市菱屋西1-23-34
アクセス 近鉄奈良線「長瀬駅」より
徒歩1分
長瀬ここから整骨院までの行き方